中共中央政治局常務委員會2月3日召開會議，習近平總書記主持會議并發(fā)表重要講話。會議指出，要聚焦攻克脫貧攻堅戰(zhàn)最后堡壘，結(jié)合推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以疫情防治為切入點，加強鄉(xiāng)村人居環(huán)境整治和公共衛(wèi)生體系建設(shè)。2020年中央一號文件指出，加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系是保障億萬農(nóng)民群眾健康生活，提升其獲得感、幸福感和安全感的基礎(chǔ)性工程，是抗擊公共衛(wèi)生突發(fā)事件的基層堡壘。推進鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，應找準著眼點，精準發(fā)力、加快建設(shè)。

轉(zhuǎn)變主體理念

政府是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)和運行的主體，必須強化投入、轉(zhuǎn)變理念。近年來，政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入總量不斷增加，醫(yī)療資源日益豐富。但相對于農(nóng)村居民的健康需求來講，尚顯不足。而且，與城市相比，對農(nóng)村的公共衛(wèi)生投入增長緩慢。習近平總書記強調(diào)，“要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務”。今年是全面建成小康社會的收官之年，迫切需要對標加快補上農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生服務體系的短板。為此，政府要以鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為背景，進一步加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，完善農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保農(nóng)民不會“因病致貧、因病返貧”。

村民是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的參與者和依靠者，必須轉(zhuǎn)變觀念，主動配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)與村民的健康最直接相關(guān)。因而，要將村民動員起來，激發(fā)其參與農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的內(nèi)生動力。但從當前村民的狀況來看，尚存在一些公共倫理缺失的現(xiàn)象。特別是最近新冠肺炎疫情背景下，這種狀況更加凸顯出來。例如，仍有人認為出門不戴口罩、串門聚餐不是什么大不了的事，對別人沒有什么影響。事實上，在公共衛(wèi)生突發(fā)事件上，只有摒棄僥幸、無知無畏的心態(tài)與觀念，大家擰成一股繩，才能保障公共安全。因此，要按照習近平總書記所要求的那樣，“加大對傳染病防治法和防控知識的宣傳教育，引導全社會依法防控，提高人民群眾自我防護能力”，幫助村民轉(zhuǎn)變被動的觀念，尤其是要實現(xiàn)由“要我建設(shè)”向“我要建設(shè)”的觀念轉(zhuǎn)變，配合黨和政府做好自家和農(nóng)村的衛(wèi)生環(huán)境整治，積極主動為建設(shè)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系獻力。

加大人才支撐

人才是第一資源。推進鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，需要夯實專業(yè)人才隊伍基礎(chǔ)。農(nóng)村衛(wèi)生人員是完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的重要力量，其中，專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的比重與農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的程度密切相關(guān)。據(jù)2019年發(fā)布的《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，全國衛(wèi)生人員總數(shù)由2017年的1174.9萬人增至2018年的1230萬人，但鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員從2017年的96.9萬人減至2018年的90.7萬人。相比2017年，2018年農(nóng)村衛(wèi)生室人員總數(shù)也減少了1.4萬。因而，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)尤為重要。

強化農(nóng)村公共衛(wèi)生專業(yè)人才引進機制。一方面可以制定切實可行的激勵機制，吸引高等醫(yī)學院校的畢業(yè)生，特別是農(nóng)村生源地的畢業(yè)生回村補充專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。另一方面應繼續(xù)完善支農(nóng)醫(yī)療衛(wèi)生機制，定期安排衛(wèi)生專家到農(nóng)村開展講座和坐診，增加村民的醫(yī)療知識，實現(xiàn)大病、重病早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓農(nóng)民生活得更踏實。強化農(nóng)村基層醫(yī)務人員的培訓機制。農(nóng)村基層醫(yī)務人員是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系人才隊伍建設(shè)的主力軍，提升其專業(yè)素質(zhì)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，既要舉辦常態(tài)化的培訓班，夯實其衛(wèi)生理論基礎(chǔ)，又要幫助他們到地區(qū)專業(yè)醫(yī)院進行階段性實地訪問學習，提高其治療水平，實現(xiàn)村民常見病、多發(fā)病不出村的目標。

運用網(wǎng)絡(luò)載體

信息化創(chuàng)造新機遇。推進鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，要運用互聯(lián)網(wǎng)載體優(yōu)化思路，做到因勢而新。互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)及逐漸普及也為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，補齊鄉(xiāng)村公共服務基礎(chǔ)建設(shè)短板提供了契機與平臺。從目前鄉(xiāng)村互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展狀況來看，基層通信設(shè)施建設(shè)成效明顯，初步形成有線網(wǎng)和無線網(wǎng)相容共生的局面。據(jù)《中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報告2019》顯示，截至2019年6月，我國農(nóng)村網(wǎng)民規(guī)模已達2.25億，占網(wǎng)民總數(shù)的26.3%，與上一年相比，呈現(xiàn)數(shù)量增加的趨勢。但從主要關(guān)注點和應用方向來看，更多的是側(cè)重于網(wǎng)絡(luò)娛樂、網(wǎng)絡(luò)購物、網(wǎng)絡(luò)電商，較少將互聯(lián)網(wǎng)與公共衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)合起來。在當前發(fā)生的新冠肺炎疫情中，可以看到在村民無法近距離接觸的情況下，借助網(wǎng)絡(luò)開展疫情傳達、信息統(tǒng)計等工作的優(yōu)勢，這為進一步加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)提供了啟發(fā)和思考。

首先，加強“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)村公共衛(wèi)生”基礎(chǔ)平臺建設(shè)。基于互聯(lián)網(wǎng)整理數(shù)據(jù)、分析和共享信息的功能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)應建立包括全體村民在內(nèi)的信息數(shù)據(jù)庫、信息傳輸平臺，了解和緊跟每一個村民的健康狀況，及時向群眾傳達最新的公共衛(wèi)生政策和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進展等信息。其次，加快城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務信息一體化建設(shè)。目前，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基本上還是分布在城市，但現(xiàn)階段鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)可以借助互聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)計地區(qū)各大醫(yī)院的醫(yī)療條件、科室分布、醫(yī)生專長等信息，第一時間向村民提供準確的醫(yī)療選擇。最后，要嘗試創(chuàng)建大中醫(yī)院同鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)合作的網(wǎng)絡(luò)遠程治療模式，提高基層公共衛(wèi)生的醫(yī)療水平。

夯實保障力量

辦好中國的事情，關(guān)鍵在黨。推進鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，同樣要加強黨的領(lǐng)導，夯實保障力量。2019年中共中央印發(fā)的《中國共產(chǎn)黨農(nóng)村工作條例》明確指出，必須把堅持黨的全面領(lǐng)導貫徹落實到“三農(nóng)”各個領(lǐng)域，確保黨在農(nóng)村工作中始終總攬全局、協(xié)調(diào)各方，為推動農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展、實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供堅強的政治和組織保障。而今年正值全面建成小康社會決勝之年，加快補齊公共衛(wèi)生體系等農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務建設(shè)的短板，必須加強基層黨組織的領(lǐng)導力和保障力。村委和廣大黨員要始終沖在一線、勇當先鋒，讓黨旗在農(nóng)村疫情防控的戰(zhàn)場上高高飄揚，保障村民的生命健康，給村民帶來戰(zhàn)勝疫情的堅定決心。

加強黨的領(lǐng)導，夯實鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的保障力。應完善黨管農(nóng)村工作的政策指向。進一步牢固樹立農(nóng)村農(nóng)業(yè)優(yōu)先發(fā)展的政策導向，特別是要對標全面建成小康社會，推動干部儲備、要素配置、政府投入向農(nóng)村公共衛(wèi)生等較弱的基礎(chǔ)設(shè)施和服務能力建設(shè)方面傾斜，加快補齊農(nóng)村公共服務的短板。完善黨領(lǐng)導推進農(nóng)村工作的保障機制。明確各級黨委領(lǐng)導推進農(nóng)村公共衛(wèi)生體系等基礎(chǔ)設(shè)施和服務能力建設(shè)的主要任務、具體職責、考核指標，以務實有效的制度安排，推動各層各級真抓實干、埋頭苦干，把黨的領(lǐng)導優(yōu)勢轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的行動優(yōu)勢，在基層踐行黨始終把人民群眾身體健康和生命安全放在第一位的堅定承諾。

總之，現(xiàn)階段，推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略之“勢”，決勝全面建成小康之“時”，防治突發(fā)疫情之“事”，都迫切需要多維著力，盡快加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，以保障億萬農(nóng)民健康美好的生活。

（作者：白啟鵬，系天津市中國特色社會主義理論體系研究中心天津師范大學基地研究員）