十九屆四中全會審議通過的《決定》提出，“優(yōu)化生育政策，提高人口質量”。“優(yōu)化生育”這一新提法具有重大而深遠的意義，意味著計劃生育和人口控制的舊時代即將落幕，優(yōu)化生育和人口優(yōu)化的新時代即將開啟。

優(yōu)化生育的內涵至少包含了生育決策的優(yōu)化、生育過程的優(yōu)化和生育結果的優(yōu)化。為此，需要相互融合、相得益彰、系統(tǒng)完整的政策支持和制度保障。

首先是生育決策的優(yōu)化。就人口與國家的關系而言，人口是社會生活的主體，是社會生存的基礎，是社會發(fā)展的動力。中國世無其匹的迅疾人口轉變的經驗和教訓表明，低生育目標的實現(xiàn)，絲毫不意味著人口問題的終結，相反倒是如影隨形地伴隨著人口問題的轉型，這就是以低生育為源頭和核心的新人口問題的產生。事實上，從1990年代初開始，我國人口就慢慢滑入負能量十分隱蔽的低生育陷阱。在社會各界對低生育逐漸達成共識的今天，嚴格的生育控制政策顯然已完全不合時宜，而是應該結合新的情勢迅速實現(xiàn)生育的優(yōu)化。

生育決策的優(yōu)化包括：其一，恢復生育決策的本來面目和基本邏輯。生育具有雙重屬性，即工具性（如養(yǎng)兒防老、傳宗接代）和人文性（如天倫之樂、人類偏好），我們既要重視生育之用，也要重視生育之好。將生育決策權回歸人民和家庭，就是尊重了生育的基本規(guī)律，即生育的主體性、自主性和分散性。因此，我認為，現(xiàn)行生育政策完善的方向是，從國家決策、代理決策和集中決策轉向家庭決策、自主決策和分散決策。具體來說，路線圖是先取消生育的限制，緊跟著就是適時從懲罰多生轉向鼓勵多生，政府拿出真金白銀以降低家庭難以負擔的生育成本，以改良我國生育率持續(xù)低迷的狀況。可以預期，取消生育的行政限制，將完整的自主生育權利交給人民，讓生育決策回歸常態(tài)和家庭計劃的本義，國家和政府主動承擔起促進性與生殖健康、生育服務和社會保障的責任和義務，是優(yōu)化生育政策的核心取向。

其二，生育不等于生殖，生育歸根到底是關乎人類自身生存與發(fā)展的理性社會行為，在低生育時代需要強大的政策支持和正確的社會引導。生育決策的優(yōu)化要與生育條件、生育環(huán)境和生育文化的優(yōu)化和引導相得益彰，才能降低決策的風險，有利于微觀生育優(yōu)化。現(xiàn)實地看，全面二孩政策要真正奏效、充分釋放政策紅利須有生育服務與保障政策、產假制度、生育津貼制度、入托入學政策等一系列的配套支持。完善生育配套政策、實現(xiàn)家庭生育成本的部分社會化是當下生育優(yōu)化的側重點和突破點。構建生育友好、孩子友好、家庭友好的社會經濟文化環(huán)境，應該是優(yōu)化生育政策的題中應有之義。

其三，優(yōu)化生育決策包含了引導和幫助國人科學、理性決策適度生育的含義，即社會要倡導和支持適齡、適時、適量的生育。“適齡”是說理論上存在一個適合優(yōu)孕優(yōu)生的年齡區(qū)間，譬如從我國女性合法的結婚年齡20歲算起到生殖醫(yī)學上一般認為的高齡產婦35歲為止，最佳生育年齡大概是25-30歲左右。“適時”是指生育的各項主要條件是否可以滿足以及生育間隔是否合適，包括身體條件、時間精力、經濟狀況以及后續(xù)的職業(yè)安排和嬰兒照顧的人力支持等方方面面的情況，需要綜合考量。“適量”是指生育孩子的數(shù)量，即生育水平要適當；人口學理論認為，有兩個孩子的家庭可稱之為“合適之家”，這也是可以維持人口再生產的更替水平生育率。孩子是財富和幸福的源泉，也是希望和未來，有條件的家庭還是應該選擇生育兩個甚至三個孩子。毋庸諱言，獨生子女生育和不生育、零生育（所謂丁克現(xiàn)象）都是一種風險型決策；從風險發(fā)生的概率來看，前者的風險是指唯一性（可能遭遇失獨、獨子傷殘和老年空巢的風險），后者的風險是老無所依、老無所養(yǎng)。

其次，生育過程的優(yōu)化是指從結婚成家到生兒育女的生命歷程中要努力確保優(yōu)婚優(yōu)孕。這方面政策優(yōu)化的訴求是提高婚姻質量，包括婚姻的穩(wěn)定性、抗壓性、凝聚力以及和諧度，降低離婚率。保護婦女兒童的權益，加強優(yōu)孕指導，確保孕婦健康。

再次，生育結果的優(yōu)化一般是指優(yōu)生優(yōu)育，在大生育框架里還包括全生命歷程的優(yōu)成優(yōu)才。確保母嬰健康、生殖健康和出生質量，降低高齡產婦分娩率、出生缺陷發(fā)生率，從優(yōu)生優(yōu)育到優(yōu)成優(yōu)才，關注人口發(fā)展的生命全周期、健康全過程，提高每一輪出生人口的成才率，強化生育優(yōu)化完整的政策和制度保障體系。

（作者為北京大學人口所教授）